冯欣医生的科普号

轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的的急性消化道疾病，由于其发病高峰在秋冬季，俗称“秋季腹泻”。主要发生在6月-2岁的婴幼儿，起病急，主要临床表现为腹泻，病程早期伴有发热及呕吐。典型的大便特点：黄色水样或鸡蛋花样大便，无黏液及脓血，一般5～10次/天，重者超过20次/天，水多次多量多。轮状病毒肠炎病程具有自限性，一般7-10天，预后良好，但腹泻重者可发生脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱，也可引起全身感染和侵犯多个脏器。 认识了“秋季腹泻”，除了治疗，对家长来说，更重要的是预防和护理。 如何预防秋季腹泻： 1、不要带宝宝到人多的公共场所去，避免接触患腹泻的孩子。 2、宝宝使用的玩具、能够触摸到的家具，都要勤用清水冲洗；吃东西前一定要洗手。 3、喂宝宝吃奶或吃饭前,一定要用肥皂及流动的水洗手。 4、冷热要适度，预防感冒，使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。 5、不要让宝宝接触有可能感染病毒的东西。 6、可以口服轮状病毒疫苗 家长如何护理宝宝： 1、保护宝宝的小屁屁，预防尿布皮炎。腹泻期间，宝宝大便次数多，水分多，家长们一定要做到每次大便后及时更换纸尿裤或尿片，用清水洗净，让宝宝的小屁屁清洁干燥，必要时使用护臀霜。 2、保证液体的摄入，避免脱水。如果宝宝没有呕吐，家长一定要耐心地频频喂口服补液盐，配置的制剂及浓度一定要适合婴幼儿，能喝多少给多少。只要把住脱水这一关，宝宝病情就不会加重。但宝宝如果出现频繁呕吐，无法进水，尿量又减少，一定要及时就医，医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液。 3、继续饮食，避免“饥饿疗法”。腹泻的宝宝体内营养物质丢失较多，所以应给予足够的食物以预防营养不良。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养，若为人工喂养，可继续给予平时习惯的饮食。处于辅食添加期的宝宝，可暂停部分辅食，如肉、蛋等，待腹泻减轻再开始食用。腹泻特别厉害的宝宝可给予“去乳糖奶粉”喂养。 4、合理用药，切忌盲目止泻。轮状病毒肠炎是病毒感染，病程有自限性，但没有特效药，治疗主要是预防纠正脱水，帮助宝宝度过自然病程。但部分家长们着急，往往快速止泻或使用抗生素，不但对宝宝的病情无好处，还使毒素未排出，肠蠕动紊乱，肠道菌群失调，出现很多并发症。腹泻期间，在宝宝不呕吐后可适当补充消化药、益生菌及锌剂。 本文系杨洪彬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

疫苗接种是每个爸妈都会遇到的事情，在接种疫苗时会遇到各种各样的问题（亲身经历，以前我自己也很多疑惑），为了消除自身困惑，和临床工作中遇到的爸妈提出的问题，我也深入的学习了疫苗接种相关知识，希望能帮助到大家。从下面几个方便分享我们经验：什么是一类疫苗，什么是二类疫苗？一二类疫苗具体有哪些？什么时候接种？二类疫苗哪些需要接种？接种疫苗可能出现哪些不良反应？该怎么办？哪些情况不宜接种疫苗？宝宝接疫苗接种的时间可以提前或者退后吗？手术后什么时候接种疫苗？要注意什么？同时接种多种疫苗宝宝会受得了吗？宝宝接种疫苗后一定不会得所预防的传染病吗？有效率有多高？疫苗打晚了需要重头开始补打吗？哪些疫苗过了接种年龄就不需要打了？ 什么是一类疫苗，什么是二类疫苗？简单的说，一类疫苗是指国家免费提供接种的，无特殊情况，一类疫苗是必须要接种的！宝宝定期去村镇或是街道卫生所接种疫苗就可以的。二类疫苗是需要自费的，可以根据不同的需求接种二类疫苗。 一类疫苗接种时间表出生时：卡介苗、乙肝疫苗(基础) 　　1个月：乙肝疫苗(基础) 　　2个月：脊灰疫苗(基础) 　　3个月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 　　4个月：脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 　　5个月：百白破疫苗(基础) 　　6个月：乙肝疫苗、A群流脑苗(基础) 　　8个月：麻疹疫苗、乙脑疫苗(基础) 　　9个月：A群流脑苗(基础) 　　1.5-2岁：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗(加强) 　　3岁：A群流脑苗(加强) 　　4岁：脊灰疫苗(加强) 　　6岁：百白破疫苗(加强)、乙脑疫苗、A群流脑苗(加强) 二类疫苗有哪些？　　1、A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。 　　2、无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。 　　3、麻腮风疫苗：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。 　　4、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。 　　5、水痘疫苗：1-12岁接种1针次。 　　6、B型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。 　　7、流行性感冒疫苗：1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。 8.等等 二类疫苗都要接种吗？大部分的二类疫苗，黄医生是不推荐的，二类疫苗中，水痘疫苗和流感疫苗建议接种的，宝爸宝妈可以根据宝宝的具体情况选择接种。 宝宝接种疫苗后一定不会得所预防的传染病吗？有效率有多高？接种疫苗是预防传染病最经济、可行、可靠的方法，但就像所有的生命科学一样，成功率并没有100%，大部分的疫苗接种成功后，对该疾病的预防成功率大于八成。有的宝宝由于个体的特殊原因，比如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究数据证明，即使接种疫苗后宝宝得了该种疾病，相对于不接种疫苗的宝宝，其得病的临床表现要轻很多。 接种疫苗可能出现哪些不良反应？该怎么办？　疫苗是将病毒、细菌等病原体经过灭活或减毒等方法制备而成的，因此接种疫苗后，有的孩子可能会出现接种反应。尽管打疫苗有一定风险，但是没有极特殊原因还是要接种的。所以，记住以下这些打疫苗会出现的不良反应以及解决措施，对于宝爸宝妈而言，很有必要!下面一起来看看吧! 　　1、轻微腹泻 　　对于轻微腹泻，一般不需要特殊处理，只要注意给宝宝多补充水分，及时更换尿布，保证充足的休息，两三天就能复原。如果宝宝腹泻严重，并持续3天以上都不见好转，应及时带宝宝去医院就诊。 　　2、发热 　　轻微发热一般不需处理，只要加强观察，适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染。体温较高者，则要去医院作对症处理，必要时要补液。 　　3、皮疹 　　在接种疫苗后无其他原因而出现的皮疹当中，以荨麻疹最为多见，一般在接种疫苗后数小时至数日间发生。特殊皮疹，如接种麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗后5～7天出现的稀疏皮疹，一般7～10天可消退。注射水痘疫苗后12～21天，还可能出现丘疹、水泡或疱疹，但一般不多，约在10颗以下，不会结痂。经治疗均可痊愈，愈后良好。 　　最后，如果宝宝在离开医院之后出现副作用，出现接种部位肿大、接种一侧的腋窝淋巴结肿大、发热、头痛、呕吐等症状，一定要去医院处理。此外，宝宝的表现不同寻常时，最好要接受儿科医生的检查。 哪些情况不宜接种疫苗？一般什么时候接种哪些疫苗都是有相应的时间规定的，可是如果宝宝在疫苗接种前身体出现某些不舒服的症状，那么一般不建议接种疫苗。哪些情况下宝宝不能接种疫苗呢? 　　1、如果宝宝体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大，那么请查明病因治愈后再接种疫苗。 　　2、如果宝宝不小心感冒、发烧了，那么要暂缓接种疫苗。 　　3、如果宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷，那么不宜接种疫苗。 　　4、宝宝空腹饥饿时，不宜接种疫苗。 　　5、皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单，如果宝宝患有这些疾病，那么请病愈后再接种疫苗。 　　6、如果宝宝属于哮喘、荨麻疹等过敏体质，那么不宜接种疫苗。 　　7、如果宝宝患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等，那么宝宝不宜接种疫苗。 　　8、患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病的宝宝也不宜接种疫苗。 手术后什么时候接种疫苗？要注意什么？准备手术的宝宝，尤其是出生后有急诊需要短时间内手术的宝宝，不建议接种疫苗，手术后的宝宝，尤其是大手术的宝宝在术后1-2个月的恢复期不建议接种疫苗，体重在2.5千克以下的宝宝也是不建议接种疫苗的，接种疫苗前建议咨询手术的医生，同时，打疫苗的医生也会把关的。 同时接种多种疫苗宝宝会受得了吗？其实疫苗接种做了大量的临床研究，大量的数据分析和论证，两种或以上疫苗可在宝宝的不同部位同时接种；国家推荐的、免费给宝宝注射的那些减毒疫苗和灭活疫苗同时接种不会影响机体的免疫反应，也不会增加副反应的发生概率，这个可以放心的。 宝宝接疫苗接种的时间可以提前或者退后吗？宝宝不能提前接种疫苗是肯定的！接种疫苗什么时候接哪种，怎么接种，按什么顺序接种，这些都是经过科学的论证的，不同月龄的宝宝，生长发育的情况不同，有的疫苗之间要有一定的间隔周期，还有提早接种疫苗，可能受到母体抗体的影响，效果就会受到影响。 那能不能推迟接种？ 这种情况比较常见，有时爸妈们因为工作忙忘记了，或是宝宝刚好生病不能接种。 在不得已的情况可以推迟接种疫苗，只是在推迟接种的这段时间里，宝宝没有被疫苗保护。疫苗要在宝宝身体健康的状况下才能打，如果有咳嗽、发烧、腹泻、严重湿疹、生病住院、手术等的状况是不能接种疫苗的。 疫苗打晚了需要重头开始补打吗？有的疫苗有好几针，分时间段打，如果同一种疫苗后面有漏打或是打晚了，是需要补打的，但一般不需要重新补打，补打的总体原则是：缺几针补几针，不需要重头开始补打。但是极少数的疫苗需要重头补打。比如，伤寒疫苗，专家建议：如果不能在一个周期内完成规定剂次的接种，则需要重新接种。 哪些疫苗过了接种年龄就不需要打了？首先是轮病病毒（秋泻病毒）疫苗，超过3岁就不需要接种了，流感嗜血杆菌疫苗，超过5岁就不需要接种了，手足口疫苗，超过5岁就不需要接种了。为什么不需要呢？因为宝宝长大，针对这些病毒、细菌的抵抗力够强了。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的，真心希望对大家有所帮助，如果觉得有帮助，帮我好评一下哈！

宝宝6个月了，妈妈发现今天怎么不爱吃奶了，一摸额头，原来发烧啦！这个时候怎么办呢，还有退烧药，到底吃还是不吃？今天，就和大家一起聊一聊关于发烧和退烧药这个话题。什么是发烧？ 发烧指体温升高超出1天中正常体温波动的上限，由于每个宝宝的基础体温值不一样，一般指肛门测温≥38℃。现在家庭多备耳温计，也可用耳温≥37.8℃来判断。宝贝为什么会发烧？ 人体有一套精密的自我调节系统，维持身体的各项功能在正常范围内发挥作用。体温的调节系统就是其中之一，它包括产热系统和散热系统两部分，不管哪一部分出现了问题，就会出现体温的异常，以体温异常升高为多见，就是我们通常说的发烧。 对于宝宝来说，引起体温升高的原因有环境温度过高、衣服穿太多、进食、哭吵、活动以后，还有不能忽视的是各种感染，包括呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染等等。宝贝发烧了，退烧药怎么用？1.小于3个月的小宝宝： 这个年龄段的小宝宝对于体温的耐受程度相对较高，即发烧不会有太多的不适反应，同时由于宝宝年龄小，肝肾的解毒功能均较弱，各种退烧要都需要通过肝肾来代谢。因此，在权衡利弊之下，对于这个年龄段的小宝宝，医生们建议采用物理降温的办法，尽量避免退烧药的使用。物理降温包括：（1）解开包被，不要穿过多衣服。（2）衣物要宽松，有利于身体周围的空气对流散热。（3）如果周围环境温度过高，还需要降低周围环境温度，保持环境通风，但需避免宝宝直接吹风。（4）采用温水擦浴。（5）注意，医生们不建议采用冷水或者酒精擦浴。前者由于跟体温温差太大容易引起宝宝不适，后者由于容易引起酒精中毒，均已不建议使用。 但退烧药到底对这么大的宝宝们到底有没有伤害呢，有专家们做过研究，短期（3天）使用对乙酰氨基酚和布洛芬没有见到明显不良反应发生。因此，一旦宝宝体温过高，医生决定采用退烧药为宝宝降温，爸爸妈妈也不必过分担心。 另外，需要注意的是，对于这个年龄段的宝宝来说，即使是38℃的温度，也可能预示着较为严重的感染，因此建议一旦发烧，还是去看看医生，特别是有精神软、拒奶、肤色苍白、呼吸急促等情况下。2.3个月到5岁宝宝： 这个年龄段的宝宝对于温度的耐受度仍然较高，39℃以下的温度一般不会造成不适反应。因此对于这个年龄段的宝宝，医生们建议在39℃以下可以采用物理降温的方法，但是39℃以上，宝宝的代谢水平会升高，呼吸、心率明显增快，可能出现精神软等不适表现，因此，体温39℃以上还是需要采用退热药降温的办法来降温。当然，如果宝宝38.5℃就有明显不舒服的表现，也可以降低使用退烧药的标准，即使不到39℃也可以使用退烧药。如果孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史，也应该降低使用退烧药的标准，即使不到39℃也应给予解热治疗。3.大于5岁的儿童：宝宝越大，对体温的耐受程度就越低，这个年龄段的宝宝，可能38℃以上就开始有不适的感觉，可能出现头痛、呼吸费力、心跳增快等不适反应。对于这一类孩子，退热药的使用要根据个人情况，虽然体温只有38℃，但宝宝已经出现不适反应了，就可以使用退热药了。一般情况下，这个年龄段的宝宝建议使用退烧药的问题是38.5℃。宝宝可以使用的退烧药有哪些？医院和药店里出售的退烧药名称很多，但是绝大部分宝宝使用的退烧药，都是这两种成分：一种叫对乙酰氨基酚（也叫扑热息痛），另一种叫布洛芬。还有很多复方的感冒药，所包含的也是两者之一。因此宝爸宝妈们在给宝宝选择药物的时候，要仔细阅读说明书，避免重复或者过多摄入。退热药的的剂型有水剂、片剂、栓剂还有针剂。这两种宝宝常用的退热药都有水剂、片剂和栓剂类型，宝宝如果拒绝服药，可以采用栓剂退热。但同样，也需要仔细查房药品的成分，避免同一种药物重复使用。其他的退烧药有尼美舒利、阿司匹林、氨基比林等，由于这一类退热药物副作用较大，并非医生们推荐的宝宝的退热药物。本文首发于项蔷薇医生的个人微信号“儿科医生妞妞妈”，在微信中搜索“儿科医生妞妞妈”并关注，可以获得更多关于儿童健康的知识。本文系项蔷薇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、小儿“疝气”是什么疾病？小儿疝气的俗称小肠气，医学上称为腹股沟斜疝，几乎都是先天性鞘状突未闭。男孩更易患病，右侧腹股沟发病率高。可以这么理解疝气：腹壁上有一处薄弱的缺口，腹腔内的脏器会从这个薄弱区膨出，像汽车内胎破了一样，轻者仅一小个包块，严重者可以有一个鸡蛋大小。 二、“疝”的家长自我判断 疝的特征性表现是患儿哭闹时、长期咳嗽、便秘等腹腔内压力增高所导致，站立时腹部有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。以腹股沟疝为例：表现是站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出。 三、小儿疝气治愈率低 在许多家属眼里并不是什么大病：不疼不痒，偶尔有点不适，患儿一般不觉痛苦。发育和正常小儿无差别，因此很多家属并不重视。但事实上，小儿疝气是一种自愈率低的疾病，尤其小婴儿，包括早产儿，一经发现尽早手术。其原理就像衣服破了一个口，不去修补破口只会越撑越大，掉出来东西越来越多。所以腹股沟斜疝不仅需要治疗，而且应该尽早治疗。因为疝不及时手术，还有发生急性并发症的可能。四、疝气也有急诊 腹股沟斜疝的急性发作医学上称为嵌顿，说白了就是腹腔内的内脏在疝环口被卡死了，男孩一般是肠子被卡死不能还纳腹腔，女孩至可能为子宫及卵巢附件被卡死。嵌顿的主要原因是腹腔内压力的突然增加，如剧烈哭闹或咳嗽、费力解大便等，使得比平时更“大块”的小肠或腹腔内脏突出到腹壁外，而疝环口相对较小，就会出现无法回纳的情况。就像一个橡皮球，用力把橡皮球顶入瓶子，可是再想把球从瓶里倒出来就困难了，这就是疝气会发生的嵌顿原因。嵌顿的时间短还有一定几率回纳，而嵌顿时间越久越难回纳，无法自行回纳需要急诊手术解除嵌顿。 五、“疝”嵌顿需要急诊手术 一旦发生“疝”嵌顿，会有很多严重的并发症相继出现：如肠梗阻、肠坏死、大网膜坏死等。因为小肠在狭小的疝囊里打折，内容物无法正常通过，这时候会出现剧烈腹部绞痛、腹胀等症状。最严重的情况就是肠坏死、子宫及卵巢附件坏死、睾丸被压迫坏死，弥漫性腹膜炎、中毒性休克。所以疝一旦发生嵌顿必须马上治疗，小儿外科手术是唯一有效的治疗方法。六、被迫手术，不如择期手术 “早知道会嵌顿，还不如找时间把手术做了”这是许多发生了嵌顿疝患儿家属术后的心声，嵌顿的发生是无法预料的，一旦发生了无法回纳的情况，急诊手术都是被迫无奈。因此许多嵌顿的患者家属都表示后悔没在有空闲的时间安安心心提前把宝宝的漏洞补上，就不会落到现在需要急诊手术的窘迫地步了。没有嵌顿的疝气手术，可以择个良辰吉日，做个准备充分的腹腔镜微创手术，一般术后第2天即可痊愈出院，几乎不影响患儿正常生活和家属们的日常工作。而一旦发生嵌顿再被迫手术则打乱了整个家庭正常的生活，有发生腹腔脏器坏死可能，且手术风险升高。腹股沟斜疝看似小毛病，但隐藏着急症，所以尽早把漏洞补上、防患于未然才是明智的选择，如果出现疝就应该及时治疗，既可以改善患儿生活质量，也可以避免发现急性嵌顿的可能。疝气本是个可以提前解决的问题，刚发生疝气的患者几乎不会出现嵌顿，若不及早治疗，疝气只会越来越大，而随着疝的增大，发生嵌顿的概率也随之增大，拖到急诊再做就相当被动了。本文系黄白沙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。